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“失用癥” 康復(fù)知識小科普
時間:2023-08-09 11:26:47 點擊:
 












# 什么是失用癥#

1702002631164983.png# 什么是失用癥 #

失用癥是指由于不能正確地運用后天習(xí)得的技能運動,而在沒有癱瘓的情況下不能執(zhí)行有目的的運動的運用障礙。它是一組反映運動系統(tǒng)在皮質(zhì)功能水平上的障礙的綜合征。運用功能障礙即為失用癥,是一種獲得性障礙。失用癥的發(fā)生與肌力減退、match感覺缺失、震顫、肌張力障礙、運動協(xié)調(diào)性障礙及視空間障礙、記憶、語言理解、注意障礙或不合作等無關(guān)。失用癥患者能以正常的幅度、力度和速度運動其肢體,但不能完成要求的特定動作或姿勢。



# 失用癥的常見原因有哪些#

  • 腦血栓:腦血栓會堵塞腦部血管,影響大腦供血,使神經(jīng)細(xì)胞因為缺血缺氧壞死,影響大腦高級部位的功能。

  • 腦出血:腦的容量是有限的,當(dāng)腦部血管出血時,血液會壓迫其他的腦部組織,影響大腦的功能,引起多種癥狀。

  • 顱腦損傷:當(dāng)頭部遭到各種意外傷害時,腦部的神經(jīng)細(xì)胞也可能會被損傷,從而影響到大腦的高級功能。


# 失用癥的常見癥狀有哪些#

  • 面部運用障礙

    先要求患者依據(jù)言語指令做出各種動作,再依據(jù)視覺指令模仿各種動作,如撅嘴、吹口哨、微笑、閉眼等。面部運用障礙是兩側(cè)性,大多侵犯面神經(jīng)所支配的肌肉。運用障礙對各種動作的影響不一致,有時患者可以吹口哨卻不能咳嗽,有時患者不能隨意去做一個動作,卻在無意之中自動性完成;有的患者表現(xiàn)動作倒錯,讓其閉眼卻伸出舌頭。

  • 手部運用障礙

    患者在神經(jīng)和肌肉正常的情況下,可無法有意識的完成手指內(nèi)收及外展、分開及合攏,以及拍衣服、敲門等。

  • 軀干和下肢的運用障礙

    檢查者可讓患者做出以下動作,如變換臥位、從臥位坐起,軀干彎向前方或側(cè)方,散步、奔跑、獨腳跳、用腳跟叩擊地板、交叉兩腿,身體左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn),腳在空中劃圓圈或?qū)懸粋€字。運用障礙可僅限于一側(cè),兩腿應(yīng)分別進行檢查。具有軀干和下肢運用障礙的患者,其行走很特殊,患者向前邁出一步即猶豫不決,繼之用同一只腿再邁一步即停止,翻身運動時患者似乎忘記應(yīng)當(dāng)運動身體的哪一部分。

  • 物品處理的運用障礙

    物品處理時運用障礙表現(xiàn)為不能正確地使用某一物品來完成某種作業(yè)和動作,檢查時可進行一手測驗和兩手測驗,一手測驗可讓患者投球、刷牙、梳頭等;兩手測驗常用的項目是讓患者劃擦火柴,點著香煙或蠟燭和打結(jié)。如果沒有物品,可在缺乏實物的情況下進行想象的動作。

  • 繪畫障礙

    患者繪畫時非常笨拙,筆下去是粗的和不平整的,線條堆于一起或相互交錯,畫出來的是難以識別的混亂圖像。有的繪畫非常簡單,漏掉或移位是經(jīng)常的情況。

  • 結(jié)構(gòu)障礙

    主要表現(xiàn)為對多角度空間結(jié)構(gòu)的綜合不能,當(dāng)患者存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)障礙時,完全失去執(zhí)行任務(wù)的能力,或者拿著火柴桿、積木無目的移來移去、亂擺,抄繪和復(fù)制時也出現(xiàn)同樣的混亂。image.png

  • 穿衣障礙

    患者沒有任何肢體的障礙,但自己不能穿上衣服。

  • 其他癥狀

    因為失用癥大多為腦血管疾病導(dǎo)致,所以可能會有肢體癱瘓、言語不清等癥狀。


# 失用癥的康復(fù)訓(xùn)練有哪些#

失用癥的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)病情的程度進行相應(yīng)的選擇,常用康復(fù)訓(xùn)練方法包括基本技能重構(gòu)訓(xùn)練、模擬動作指令訓(xùn)練、遞進式邏輯重建訓(xùn)練等,不同的癥狀會采用不同的治療方式。

1、基本技能重構(gòu)訓(xùn)練:運動型失用癥通常是在意識清晰、肌肉狀態(tài)正常的情況下,無法完成因后天練習(xí)學(xué)到的技能,可通過經(jīng)常性地被動幫助活動身體關(guān)節(jié),培養(yǎng)運動感覺,觸摸常用物品來恢復(fù)觸覺反應(yīng),若失用癥患者思維清晰,其重點不是如何說,而是給出簡單命令,并幫助進行動作完成和細(xì)節(jié)糾正,這是個緩慢的過程,應(yīng)注意方式方法,減輕患者的心理壓力;

2、模擬動作指令訓(xùn)練:肢體失用癥患者可以充分理解語言,但會在身體的指令傳遞方面出現(xiàn)問題,對于曾經(jīng)的常用動作,下意識地通過肌肉記憶完成,這種情況下康復(fù)訓(xùn)練重點在于對動作習(xí)慣的模擬,多構(gòu)思完整流暢的整體流程,但不建議頻繁地更換動作指令和環(huán)境;

3、遞進式邏輯重建訓(xùn)練:對于觀念性失用癥,做不到復(fù)雜動作,但可以做到拆解后的簡單動作,對于動作的邏輯先后失去概念。康復(fù)訓(xùn)練通常可以將復(fù)雜的動作進行拆解重組,分級為遞進難度的不同動作進行訓(xùn)練,通過語言提示,使其可以逐漸重建邏輯 。


# 綠柏相關(guān)產(chǎn)品#

日常綜合評估與訓(xùn)練系統(tǒng)以改善患者的日常生活能力為目的、提高生活質(zhì)量為宗旨,多角度、全方位模擬日常生活場景,豐富康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,讓康復(fù)訓(xùn)練與日常生活緊密結(jié)合,讓患者的作業(yè)治療更加實用高效。

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